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  Krankenversicherung

Wird zitiert von ... (3)Neu Zitiert selbst (12)

• BSG, 08.11.2005 - B 1 KR 30/04 R

  Krankenversicherung - rückwirkender Anspruch auf Krankengeld bei fehlerhafter …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2018 - L 4 KR 316/18

  âEUR¢ im Falle des verspäteten Zugangs der AUB bei der KK aufgrund von Organisationsmängeln, die diese zu vertreten hat (…Urt. v. 28. Oktober 1981 - 3 RK 59/80, BSGE 52, 254, 260 = SozR 2200 § 216 Nr. 5 S. 13 f. = juris Rn 28; s.a. Urt. v. 8. November 2005 - B 1 KR 30/04 R, BSGE 95, 219 = SozR 4-2500 § 46 Nr. 1 = juris, jeweils Rn 18),.

  âEUR¢ für den Fall einer irrtümlichen Verneinung der AU des Versicherten aufgrund ärztl Fehlbeurteilung (…Urt. v. 17. August 1982 - 3 RK 28/81, BSGE 54, 62, 64 f. = SozR 2200 § 182 Nr. 84 S. 167 f. = juris Rn 14; Urt. v. 8. November 2005 - B 1 KR 30/04 R, BSGE 95, 219 = SozR 4-2500 § 46 Nr. 1 = juris, jeweils Rn 22),.

  âEUR¢ bei einem von der KK rechtsfehlerhaft bewerteten Maßstab für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nach Aufgabe des letzten Arbeitsplatzes (…BSG, Urt. v. 8. Februar 2000 - B 1 KR 11/99 R, BSGE 85, 271, 277 f. = SozR 3-2500 § 49 Nr. 4 S. 17 f. = juris Rn 21; s.a. Urt. v. 8. November 2005 - B 1 KR 30/04 R, BSGE 95, 219 = SozR 4-2500 § 46 Nr. 1 = juris, jeweils Rn 20).

• BSG, 11.05.2017 - B 3 KR 22/15 R

  Krankenversicherung - Anspruch auf Krankengeld nach dem bis 22.7.2015 geltenden …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2018 - L 4 KR 316/18

  Das Bundessozialgericht (BSG) habe in seiner jüngeren Rechtsprechung einen vorliegend einschlägigen Ausnahmefall vom Erfordernis der durchgängigen ärztl Feststellung von AU für den Erhalt des Krg-Anspruchs anerkannt (Hinweis auf B 3 KR 22/15 R).

  Das BSG hatte in diesem Zusammenhang allerdings auch deutlich gemacht, dass von den KK nicht veranlasste unzutreffende rechtliche Ratschläge von Vertragsärzten keine Ansprüche des Versicherten auf Krg auszulösen vermögen (wohl aber ggf Schadensersatzansprüche gegen den Arzt; BSG, Urt. v. 10. Mai 2012 - B 1 KR 19/11 R, BSGE 111, 9 = SozR 4-2500 § 192 Nr. 5 = juris, jeweils Rn 27, hiergegen BSG, Urt. v. 11. Mai 2017 - B 3 KR 22/15 R, BSGE [vorgesehen] = SozR 4-2500 § 46 Nr. 8 = juris, jeweils Rn 30 f.).

  bb) Diese Beschränkung der Zurechnung ärztl Fehlverhaltens auf medizinische Sachverhalte (s. die dritte der aufgeführten Ausnahmen) hat der 3. Senat des BSG mit seinem Urteil vom 11. Mai 2017 beendet (B 3 KR 22/15 R, BSGE [vorgesehen] = SozR 4-2500 § 46 Nr. 8 = juris).

• BSG, 16.12.2014 - B 1 KR 37/14 R

  Krankenversicherung - Krankengeldanspruch - Aufrechterhaltung der Mitgliedschaft …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2018 - L 4 KR 316/18

  An die Stelle des Versicherungsverhältnisses tritt bei einem nachgehenden Anspruch die hieraus erwachsende Berechtigung (BSG, Urt. v. 16. Dezember 2014 - B 1 KR 37/14 R, BSGE 118, 52 = Soz 4-2500 § 192 Nr. 7 = juris, jeweils Rn 8).

  Der Anwendungsbereich von § 46 Satz 1 Nr. 2 SGB V erstreckt sich nicht nur auf das erstmalige Entstehen, sondern ggf auch auf das Fortbestehen des Krg-Anspruchs, mithin auf jeden weiteren Bewilligungsabschnitt (BSG, Urt. v. 16. Dezember 2014 - B 1 KR 37/14 R, BSGE 118, 52 = Soz 4-2500 § 192 Nr. 7 = juris, jeweils Rn 13).

  a) Der AUB kommt (lediglich) die Bedeutung einer gutachtlichen Stellungnahme des ausstellenden Arztes (…bei dem es sich nicht um einen Vertragsarzt handeln muss, BSG, Urt. v. 10. Mai 2012 - B 1 KR 20/11 R, BSGE 111, 18 = SozR 4-2500 § 46 Nr. 4 = juris, jeweils Rn 13) zu; sie bildet eine Grundlage für den über den Krg-Bezug zu erteilenden Verwaltungsakt (VA) der KK, ohne dass KK und Gerichte an ihren Inhalt gebunden wären (stRspr, s. bspw BSG, Urt. v. 16. Dezember 2014 - B 1 KR 37/14 R, BSGE 118, 52 = Soz 4-2500 § 192 Nr. 7 = juris, jeweils Rn 16 mwN).

 
• BSG, 10.05.2012 - B 1 KR 20/11 R

  Krankenversicherung - Krankengeld - Prüfung der leistungsrechtlichen …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2018 - L 4 KR 316/18

  a) Der AUB kommt (lediglich) die Bedeutung einer gutachtlichen Stellungnahme des ausstellenden Arztes (bei dem es sich nicht um einen Vertragsarzt handeln muss, BSG, Urt. v. 10. Mai 2012 - B 1 KR 20/11 R, BSGE 111, 18 = SozR 4-2500 § 46 Nr. 4 = juris, jeweils Rn 13) zu; sie bildet eine Grundlage für den über den Krg-Bezug zu erteilenden Verwaltungsakt (VA) der KK, ohne dass KK und Gerichte an ihren Inhalt gebunden wären (…stRspr, s. bspw BSG, Urt. v. 16. Dezember 2014 - B 1 KR 37/14 R, BSGE 118, 52 = Soz 4-2500 § 192 Nr. 7 = juris, jeweils Rn 16 mwN).

  Es obliegt dem Versicherten, zur Vermeidung einer Unterbrechung des Krg-Anspruchs (und damit zum Erhalt eines umfassenden Krankenversicherungsschutzes Pflichtversicherter, s.o.) für eine Folge-AUB spätestens am nächsten (Werk )Tag nach dem zuletzt bescheinigten Ende der AU Sorge zu tragen (vgl BSG, Urt. v. 10. Mai 2012 - B 1 KR 20/11 R, BSGE 111, 18 = SozR 4-2500 § 46 Nr. 4 = juris, jeweils Rn 20 (zu § 46 Satz 1 Nr. 2 SGB V aF)).

• BSG, 10.05.2012 - B 1 KR 19/11 R

  Krankenversicherung - Krankengeld - Erhalt der Mitgliedschaft …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2018 - L 4 KR 316/18

  Das BSG hatte in diesem Zusammenhang allerdings auch deutlich gemacht, dass von den KK nicht veranlasste unzutreffende rechtliche Ratschläge von Vertragsärzten keine Ansprüche des Versicherten auf Krg auszulösen vermögen (wohl aber ggf Schadensersatzansprüche gegen den Arzt; BSG, Urt. v. 10. Mai 2012 - B 1 KR 19/11 R, BSGE 111, 9 = SozR 4-2500 § 192 Nr. 5 = juris, jeweils Rn 27, hiergegen BSG, Urt. v. 11. Mai 2017 - B 3 KR 22/15 R, BSGE [vorgesehen] = SozR 4-2500 § 46 Nr. 8 = juris, jeweils Rn 30 f.).
• BSG, 08.02.2000 - B 1 KR 11/99 R

  Weiterbestehen der Arbeitsunfähigkeit nach Arbeitslosmeldung

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2018 - L 4 KR 316/18

  âEUR¢ bei einem von der KK rechtsfehlerhaft bewerteten Maßstab für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nach Aufgabe des letzten Arbeitsplatzes (BSG, Urt. v. 8. Februar 2000 - B 1 KR 11/99 R, BSGE 85, 271, 277 f. = SozR 3-2500 § 49 Nr. 4 S. 17 f. = juris Rn 21;… s.a. Urt. v. 8. November 2005 - B 1 KR 30/04 R, BSGE 95, 219 = SozR 4-2500 § 46 Nr. 1 = juris, jeweils Rn 20).
• BSG, 28.10.1981 - 3 RK 59/80

  Ruhen des Krankengeldanspruchs - Meldung der Arbeitsunfähigkeit - Nicht …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2018 - L 4 KR 316/18

  âEUR¢ im Falle des verspäteten Zugangs der AUB bei der KK aufgrund von Organisationsmängeln, die diese zu vertreten hat (Urt. v. 28. Oktober 1981 - 3 RK 59/80, BSGE 52, 254, 260 = SozR 2200 § 216 Nr. 5 S. 13 f. = juris Rn 28;… s.a. Urt. v. 8. November 2005 - B 1 KR 30/04 R, BSGE 95, 219 = SozR 4-2500 § 46 Nr. 1 = juris, jeweils Rn 18),.
• BSG, 17.08.1982 - 3 RK 28/81

  Beginn der Arbeitsunfähigkeit; Bronchialcarzinom; Beschäftigungsnachgang trotz …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2018 - L 4 KR 316/18

  âEUR¢ für den Fall einer irrtümlichen Verneinung der AU des Versicherten aufgrund ärztl Fehlbeurteilung (Urt. v. 17. August 1982 - 3 RK 28/81, BSGE 54, 62, 64 f. = SozR 2200 § 182 Nr. 84 S. 167 f. = juris Rn 14;… Urt. v. 8. November 2005 - B 1 KR 30/04 R, BSGE 95, 219 = SozR 4-2500 § 46 Nr. 1 = juris, jeweils Rn 22),.
• BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 21/05 R

  Krankenversicherung - Arbeitsunfähigkeit - Beurteilung des …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2018 - L 4 KR 316/18

  Der Umfang des Versicherungsschutzes und der Maßstab für die Beurteilung der AU werden aus dem jeweils konkret bestehenden Versicherungsverhältnis abgeleitet (stRspr, s. bspw BSG, Urt. v. 4. April 2006 - B 1 KR 21/05 R, BSGE 96, 182 = SozR 4-2500 § 44 Nr. 9 = juris, jeweils Rn 12 mwN).
• BSG, 16.12.2014 - B 1 KR 25/14 R

  Krankenversicherung - Krankengeld - rechtzeitige ärztliche Feststellung der …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2018 - L 4 KR 316/18

  Auch wenn man davon ausginge, dass sich das Geschehen wie zuletzt vom Antragsteller beschrieben ereignet hat, fehlte es an der erforderlichen persönlichen ärztl Untersuchung für die Feststellung einer AU (vgl BSG, Urt. v. 16. Dezember 2014 - B 1 KR 25/14 R, juris Rn 13 mwN; s.a. Schifferdecker, in: KassKomm SGB V, § 46 - Stand Juli 2017 EL 95 - Rn 26).
• BSG, 26.06.2007 - B 1 KR 37/06 R

  Krankenversicherung - Krankengeld - Anspruchsberechtigung bestimmt sich nach …
• BSG, 22.06.1966 - 3 RK 14/64

  Geschäftsunfähiger Versicherter - Zeitpunkt der Arbeitsunfähigkeit - Ärztliche …

• LSG Sachsen, 02.12.2019 - L 9 KR 213/19

  Krankengeldanspruch - rechtzeitige ärztliche Feststellung der Arbeitsunfähigkeit

  Unter Berufung auf die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG), zuletzt Urteil vom 11.05.2017 (B 3 KR 22/15 R), und der Landessozialgerichte Nordrhein-Westfalen (Beschluss vom 08.11.2017, L 16 SF 475/17 ER), Niedersachsen-Bremen (Beschluss vom 28.08.2018, L 4 KR 316/18 B ER) und Rheinland-Pfalz (Urteil vom 26.09.2018, L 5 KR 136/18) sei die Fristversäumnis des Antragstellers aufgrund der unvorhergesehen geschlossenen Praxis der behandelnden Ärztin kein der Krankenkasse zuzurechnender Organisationsfehler, genauso wenig wie die kurzfristige Absage eines geplanten Arzttermins.
• LSG Niedersachsen-Bremen, 12.03.2020 - L 4 KR 189/17
  Das soll jedenfalls dann gelten, wenn das Vorliegen von AU nach der Art und Schwere der im Raum stehenden Erkrankung und den weiteren erkennbaren Umständen keinem ernsthaften Zweifel unterliegen kann (vgl. Senatsbeschluss vom 28. August 2018 - L 4 KR 316/18 B).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 23.07.2019 - L 4 KR 579/18
  (siehe etwa: LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 23.10.2018, L 4 KR 659/16 und Beschluss vom 27.8.2018, L 4 KR 316/18 B ER; ebenso: LSG Stuttgart, Urteil vom 15.5.2018, L 11 KR 4179/17 und Beschluss vom 1.10.2018, L 11 KR 817/18).